取扱店登録フォーム

【要チェック】
同意する 当社（私）は、唐津市プレミアム付商品券発行事業の趣旨に賛同し、下記事項に誓約し、商品券取扱店として登録を申し込みます。

• 下記の登録申込書に記載した内容に虚偽がないことを誓約します。
• 特設ホームページ記載の参加条件「1.応募資格」の登録対象外の事業者（店舗）ではないことを誓約します。
• 特設ホームページ記載の参加条件「4.取扱店の責務等」を遵守することを誓約します。
• 「業種ごとの感染拡大予防ガイドライン」を遵守し、新型コロナウイルス感染症の感染防止対策を実施することを誓約します。

※市内に複数の店舗がある場合は店舗ごとに作成してください。
※上記（事業者情報）の記入内容と同じ個所があれば「同上」にチェックを付けてください。

※口座名義人カナは、必ず通帳に記載されているフリガナをご記入ください。